一、遇到外伤出血怎么办?
1.评估环境;2.对伤员做总体评估;3.呼救求援;4.实施救护。
二、如何判断出血情况
1.动脉血:出血快,量多,不易凝固,一般出血呈喷射状,血液为鲜红色,管腔较小。
2.静脉血:出血速度较慢或点滴出血,血液为暗红色,管腔较大。
3.毛细血管血:出血速度慢,从受伤面向外渗出,一般呈“水珠状”,6-8分钟一般会自行凝固,管腔很小。
三、根据出血多少采用不同方法止血
Ⅰ.如果伤员仅仅是擦伤等外伤,伤口出血不多时,可做如下处理:
1.用干净的、流动的水冲洗伤口,碘伏消毒后擦拭掉残留碘伏。
2.用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。
Ⅱ.如外伤出血较多,要分秒必争,立即采取积极有效的止血措施。常用以下方法快速止血:
1.指压动脉止血法:在伤口的近心端,找到搏动的动脉,用手紧压止血。这是紧急的临时止血法,与此同时,应准备材料,换用其它止血方法。
2.直接压迫止血法:直接按压出血部位的止血方法,压迫时间不少于10分钟,可用于大部分外伤出血的止血。
(1)快速检查伤员伤口内有无异物,如有表浅小异物,要先将其取出。
(2)将干净的毛巾、衣服等作为敷料叠放于伤口上,用手持续用力地压迫。
(3)如果敷料被血液浸透,继续覆盖新的敷料,同时继续压迫止血。
3.加压包扎止血法
适用用于各种伤口止血,应用最广泛,在直接压迫止血的同时,用床单等布条加压包扎。
(1)将干净的毛巾、衣服等作为敷料叠放于伤口上,敷料应超过伤口周边至少3厘米。随后用床单等布条环绕敷料或“8”字缠绕敷料加压包扎。
(2)包扎后,要检查肢体末梢血液循环。
4.止血带止血法
遇到四肢大动脉出血,需在最短的时间内采取积极有效的止血方法止血。止血带位置尽可能靠近伤口上方约5厘米处。所有止血带均不能直接与皮肤接触,需用干净的毛巾、衣服等物做衬垫,止血带缠绕于衬垫上。止血带分为3种:1.制式止血带、2.橡皮止血带、3.绞棒止血带,其中绞棒止血带最常用于外伤大出血现场急救。
应用绞棒止血带现场急救止血步骤:
(1)用毛巾等敷料紧压出血的伤口,快速地用床单等布条包敷料。
(2)将宽大的毛巾等敷料作为衬垫,环形包裹在四肢伤口近端5厘米处的部位。
(3)将床单等布条快速折叠成约5厘米宽、平整的条状带,用折叠好的条状带在衬垫上加压,绕肢体一周,两端向前拉紧,打一个活结.
(4)将一绞棒(如铅笔、木棍等)插入活结的外圈内,然后提起绞棒旋转绞紧,绞紧至伤口停止出血为度,将棒的另一端插入活结的内圈固定。
(5)在止血带上标明止血的时间。
(6)上止血带时间:应越短越好,一般不应超过1小时,若必须延长,则应每隔1小时左右放松3-5min,放松期间在伤口近心端局部加压,准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带。
5.填塞止血法:
当伤者伤口较深,出现组织缺损,通常适用于颈部和臀部较大而深的伤口。遇到这种情况尽快使用无菌敷料进行伤口填塞以帮助止血,最后用布带、绷带或三角巾进行包扎固定。
总结:1.在大出血环节,无菌原则和漂亮包扎都不实用。
2.止血优先,优先止血!保命最重要!