常见肿瘤标志物的临床意义解读

发布时间:2023-09-28浏览次数:619

一、甲胎蛋白(AFP)

        1.参考值:0--10ng/mL

   2.临床意义及应用

  诊断原发性肝癌的最佳标志物;病毒性肝炎,肝硬化等疾病的联合诊断指标,畸胎瘤及胎儿畸形诊断。

  甲胎蛋白(AFP)是一种胚胎专一性甲种球蛋白,同时也是单链糖蛋白。AFP与白蛋白一起构成了胎儿循环中的主要蛋白质,正常时由卵黄囊及胚胎肝产生,而其他器官中则较少。研究证明,在原发性肝癌和非精原细胞型患者血清中,AFP的水 平会升高。AFP水平的变化有助于非精原细胞型睾丸癌病人的诊断。例如,AFP与人体绒毛膜促性胜激素(HCG)的联合检测,已作为非精原细胞型睾丸癌患者病情监测的重要指标。

   此外,AFP水平的升高还与慢性病毒性肝炎、肝硬化及其它的恶性疾病等有关。

  尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

二、癌胚抗原(CEA)

     1.参考值:0--5 ng/mL

     2.临床意义及应用

   肠癌和肺癌的首选标志物,用于肺癌、子宫、胃、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等的诊断和治疗、复发监测、预后判断。

   癌胚抗原(CEA)主要存在正常胚胎的消化管组织中,由胎儿消化道上皮组织、胰和肝细胞所合成,通常在妊娠前6个月内CEA含量增高,出生后血清中含量已很低。正常成人血清中CEA含量极低,而失去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴,导致血中CEA水平增高。目前认为CEA其特异性不强,是广谱的肿瘤标志物,CEA不是恶性肿瘤的特异性标志。但是,检测血中CEA有助于观察肿瘤患者癌肿的消长。癌症患者术前CEA 升高,切除肿瘤后,血中CEA水平应该下降,直至正常人水平。若患者术后CEA水平不下降,或者先降后升,则说明患者体内仍然存在产生CEA的癌细胞。这种情况可见于癌肿局部复发,也可以由癌肿远处转移引起。有研究表明,术后监测CEA水平对诊断肝转移敏感性为60%,特异性为94%。以血清 CEA水平升高预测大肠癌复发和肝转移,比影像学及临床检查早6-8个月。

三、糖类抗原CA125

    1.参考值:0--35 U/mL

    2.临床意义及应用

  用于卵巢、子宫内膜、腹水、肝、肺、急性胰腺炎、直结肠、胃癌的诊断和疗效监测。是研究最多卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

   正常情况下CA125不能进入血液循环,健康人和大多数良性疾病中,CA125的含量很低;在恶性肿瘤生长和转移过程中及一些非肿瘤疾病中,CA125可以进入血液循环而使血液中CA125含量增高,卵巢癌患者血液中CA125含量明显升高。

   血液CA125抗原水平可以用于帮助监测卵巢上皮癌患者对治疗的反应。CA125抗原水平持续上升,可能与疾病恶化有关。CA125抗原水平持续上升表明治疗效果差,而CA125水平下降可能表明良好的治疗效果。但血液CA125抗原正常,不能排除小残余癌灶的存在。

    CA125抗原水平会在大部分卵巢上皮癌患者中上升,在卵巢上皮癌以外的疾病中,如子宫内膜癌,肺癌、妊娠及其它非癌症状况中,它也可能会升高。

四、糖类抗原CA153

     1.参考值:0--31.3 U/mL

     2.临床意义及应用

   可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。

         CA153是乳腺癌细胞中的一种肿瘤相关抗原,在乳腺癌中,MUC1粘液素被异常地糖基化、超量表达并释放进血循环。一旦被释放进血循,可被检测到水平升高,在许多患有上皮细胞乳腺癌的病人当中,CA153抗原水平会升高,成为辅助诊断乳腺癌和术后监测的有效指标之一。血清CA153检测不仅是乳腺癌患者的临床分期、淋巴结转移状况和术后监测的一个重要指标,而且还广泛应用到其他肿瘤的检测,特别是卵巢、子宫内膜、宫颈肿瘤,一些正常组织像唾腺和汗腺都分泌大量的这种抗原。

   人们已经广泛地把CA153抗原公认为乳腺癌的标志物,并且已经证明CA153抗原在检测乳腺癌的复发方面比 CEA(癌胚抗原)更灵敏。CA153抗原水平的升高可能表明病情的进展,而抗原水平的降低则可能与病情的好转有关。


五、糖类抗原CA199

     1.参考值:0--28 U/mL

     2.临床意义及应用

  可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。

   CA199抗原是一种由正常人的胰腺和胆道细胞、胃、结肠、子宫内膜和唾液上皮细胞合成的肿瘤相关抗原。通常情况下,只有极少量CA199抗原出现在正常人或良性疾病患者的血液中。

   CA199低浓度增高提示有胰腺炎、胆石症、肝硬化、糖尿病、肾功能不全以及非恶性胃和肠方面的疾病,而CA199水平明显增高提示病人患有消化道恶性病的可能。CA199抗原首先在患直肠癌的病人中发现,胰肝胆系癌、胃癌和食道癌患者的CA199水平会升高。肝硬化、胆囊炎、肝炎、胰腺炎以及非恶性胃和肠方面的疾病也会导致CA199 水平上升。

   CA199抗原水平可能和患者的病情发展有关。CA199水平一直上升可能表明治疗反应不理想,而 CA199抗原水平下降表明治疗起到积极作用。CA199抗原水平可用作监测治疗的反应,为肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗阶段都具有指导性作用。

      

六、总前列腺特异性抗原(T-PSA)

    1.参考值:0--4 ng/mL

    2.临床意义及应用

   用于前列腺增生和前列腺肿瘤的鉴别诊断,是前列腺癌特异性的检测指标。

   PSA在血清中主要有三种存在形式:第一种是游离型的PSA(FPSA),第二种是与a1-抗糜蛋白酶(ACT)结合的PSA(PSA-ACT),第三种是与巨球蛋白(AMG)结合并表现为免疫反应性缺乏。目前,只有前两种能在商品化的PSA测定中通过免疫法检测到,所以它们一起被定义为总PSA(t-PSA)。健康男性的血清中的PSA浓度很低,一般为<4ng/ml。升高的PSA血清浓度表示可能患有前列腺癌。

   PSA作为前列腺癌的特异性标志物,被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物。PSA浓度的连续测定对于监控前列腺癌症患者、评估治疗的潜在和实质疗效等具有重要意义。

        温馨提示:以上所述的肿瘤标志物试剂盒检测只能用于已确诊的患者病情的动态监测,不能作为恶性肿瘤早期诊断或确诊依据。