近视手术是怎么做的？疼不疼？哪种才是最适合我的？有风险吗？会不会反弹？为什么眼科医生戴眼镜去却不做手术？
1.近视手术，不是人人都能做
首先，不管是哪种手术，术前都要进行详尽的眼科检查，除基础验光、角膜地形图、角膜厚度检测外，根据个人条件不同还要进行角膜形态分析、干眼检查、内皮细胞检查、眼轴测量等多项测试，术前检查多达几十项。
其次，近视手术作为一种手术，并不是100% 安全无风险的，它有很多禁忌症，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。通常，正规医院、靠谱医生，都会通过问询和术前检查把不适合手术的人筛掉。
再次除了疾病限制外，近视手术对于年龄也有要求，通常建议在18~45 岁之间。近视手术只能做掉当前的度数，未成年人的度数很可能还不太稳定，需要等到成年后、连续两年度数变动不大时再说。而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始迈入“老花”的进程。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，又容易出现看远不够清晰的情况，总之比较难达到满意的效果。
既然近视手术恢复快、效好，为什么还有的眼科医生依旧在佩戴眼镜？其实，对于眼科医院的医护人员来说，做过近视手术的人远远多于佩戴眼镜的人。有部分医生仍旧佩戴眼镜，大多都是因为年龄和眼部条件不适合，还有部分医生因为习惯了戴眼镜进行各种精细化手术工作而放弃摘镜。
2.现在的近视手术有哪些？
满足手术要求之后，我们再来考虑如何选择一个适合自己的手术。现在主流的近视矫正手术主要分为激光手术和晶体植入两种方式。
激光手术包括常见的全飞秒、半飞秒、全激光手术。这类手术是在角膜表层进行切削，通过做减法的方式在眼睛中形成一副眼镜，改善近视。
晶体植入术是在角膜以内的晶状体前放入一个微型晶体，用做加法的方式将镜片缩小放入眼中，达到裸眼矫正视力的效果。
下面我们具体看一下各自手术的方式及优缺点。
半飞秒激光：适合角膜稍薄，度数可在1200度内的角膜稍薄的患者。半飞秒手术需要2台设备，先用飞秒激光角膜置瓣，掀开角膜瓣后，再行准分子激光切屑相应近视度数，切口相对来说较大。
全飞秒手术：适合角膜厚，度数在900度内的患者。先用飞秒激光在角膜基质层切屑一个透镜，再通过2mm的角膜切口，取出透明基质。由于切口小，适合于运动类患者，术后不会发生瓣移位。
晶体眼人工晶体后房植入术，也就是常说的ICL手术：属于眼内手术，通过在虹膜后、天然晶状体前植入一个ICL晶体，来达到矫正近视去镜的效果。适合于度数在1800度以内，角膜薄不适合做近视激光的患者。
因此，选择近视手术时，必须要进行一套术前检查来评估你适合做哪种手术，最重要的评估参数主要是眼角膜的厚度和近视度数、散光度数。
注意：需要当兵的小伙伴可以选择近视激光，行近视激光后（6个月），裸眼视力良好符合征兵眼部条件，ICL手术的则不符合。
3.手术后视力会反弹吗？
近视手术通过几十年的发展，已经是相当成熟和安全。一般来讲，手术后是不会反弹的。当然也有一些原因会引起术后反弹。
1.家族有遗传病史或病理性高度近视病史，近视手术只是摘镜，也就是将当前的近视度数去除，由于遗传或病理性高度近视，近视度数可能还会潜在的上涨，这也是一小部分患者术后反弹的原因。
2.术后过度用眼，极其不注意用眼卫生，长时间反复近距离用眼，造成用眼不当引起再度近视的患者。
3.近视度数不稳定，每年增长超过50度，并且强烈要求手术的患者，可能也会存在一定几率的术后反弹。
4.近视度数高，可以手术，但因角膜薄，在术后可能还需要佩戴低度数眼镜的患者，这种其实不是反弹，考虑到眼部条件和手术后安全，医生通过和患者积极的沟通，不会将全部度数相应在角膜上切削。
4.近视手术有哪些注意事项？
准备近视手术前，有一些注意事项须知。
1.近视手术要求年满18岁，近视度数近两年稳定；
2.近视手术前要停戴隐形眼镜1周，角膜塑形镜或RGP最好停戴3-4周；
3.近视手术前需要滴用一些抗感染抗炎症眼药水来预防围手术期感染；
4.近视手术前如果有明显的干眼症，需要先治疗；
5.近视术后看近可能会差一点，需要几周的时间来恢复；
6.近视术后可能会存在短暂时间的眩光，1个月内不建议夜晚开车；
7.近视手术复查一般术后1天、1周、1月、3月、6月、1年等；
8.其他还有很多用眼卫生的注意事项或需要进行的手术配合事项、以及术后用药，都会由你所在的医院眼科告知你。
（供稿：李轶男 审稿：任珍）
